연료 고갈로 비상착륙 중 과충격

기본 사실

원인

• 원인

  HL9403 기장은 오작동 되는 연료량계기를 기준으로 연료를 보급함으로써 연료를 적게 보급하였고, 비행 중 저연료 경고등이 점등되는 것을 인지하지 못하고 비행을 계속했으며, 연료고갈에 의한 엔진정지로 자동회전 비상착륙 중 조치가 미흡하여 과충격 착륙한 것으로 추정된다.

• 기여요인

  예천천문대는 HL9403 연료량계기의 오작동 상태를 사전에 인지하지 못하였다.

• 기여요인

  예천천문대는 HL9403의 상시 산불진화 임무를 위해 500파운드만 연료 보급을 해서 운용하였고 연료량계기 이외 연료 보급량을 확인하기 위한 다른 방안을 사용하지 않았다.

• 기여요인

  예천천문대는 기장에 대한 초기교육 시 교관을 부적절하게 임명하였고, 교육내용도 비상절차 훈련을 자습으로 대체하였으며, 교육과목과 시간을 운항규정과 다르게 적용하는 등 미흡하게 실시하였다.

사고조사의 목적은 사고의 재발 방지이며, 비난이나 책임을 묻기 위한 것이 아닙니다.

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